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全球康复辅具调查·美国科技
新泽西的Voorhees小镇虽地处纽约大都市圈,但周围已没有林立的高楼,这里低密度的建筑和成片的绿化,非常适合康复治疗。眼前这栋建筑叫"能量回归",它隶属于全美最大的一家康复服务提供商,每天有100多人在这里同时接受康复治疗。
皮诺今年69岁,动过好几次手术,行动不便。康复中心里,理疗师正教她用几样简单的小辅具,如穿袜器、脱袜器、助行器等。有了它们的帮助,老人的日常生活起居,基本就能自理。
这样的康复中心,在美国大约有1万5千家。给这些机构颁发经营执照的,是美国国家协助护理中心以及美国健康护理协会。协会"一把手"马克·帕金森,1996年自己经营养老院,以人性化的单间格局,拿下过全国性设计大奖。帕金森说,老人虽然年纪大了,但仍需要隐私和尊严。康复中心的治疗师,必须持有大学医学相关学位,在医院实习至少半年,并通过联邦和所在州的执业考试,才能上岗。
美国部分康复中心,配备有大型辅具。这位老人刚做完腿部手术不久,在一间恒温28摄氏度的房间内,治疗师搀扶他站到一块金属板上。金属板慢慢下降,温水逐渐漫到胸口。这个设备能借助水的浮力,帮助像他一样不能在硬地上行走的人进行康复理疗。通过监视器,可以清晰看到水下行走的活动以及整个理疗的过程。
至于康复费用,是否由医疗保险承担,要视情况而定。美国65岁以上老人,如果纳税满10年,可享受政府出资的"医疗照顾"保险。这种"医疗照顾"常规保险,由联邦政府出资,只覆盖住院期间的费用。后续费用则被纳入"医疗照顾"补充保险,要享受这项福利,老人必须每月自己支付100到400美元,但即使购买了"医疗照顾"补充保险,也只能报销100天的康复费用,超过100天,还得自掏腰包。
除了政府"医疗照顾"保险,美国约一半人,选择通过公司购买商业医疗保险。一个典型美国家庭,一个月医疗保费大约1000美金,接近7000人民币。一般个人出20%,公司出80%。但商业保险是否覆盖康复费用,视保险细则而定,但美国商业保险名目众多,规定繁琐,很多人根本搞不懂。
具体到康复辅具,"医疗照顾"保险覆盖的,有2000多种,包括矫形器、假肢、助行器、连续被动运动训练器、轮椅等等。老人要购买或租借这些辅具,如果有处方,可以报销80%,其余20%要自己支付,或另外购买商业保险覆盖这部分费用。有些商业保险公司,也会承保一些昂贵的辅具设备。
美国在上世纪90年代通过《残疾人法》和《残疾人辅助器具法》,明确了对康复辅助的研发扶持政策,政府每年投入大量研发经费,并资助中小企业的科研成果转化,使美国的辅具越来越朝着自动化和智能化的方向发展。而随着老人越来越多,康复辅具的市场也越来越大。美国人口普查局2019年10月预测,未来15年内,美国65岁以上老人数量,将首次超过儿童。美国人的平均寿命,也从1950年的68岁,提高到2017年的78.6岁。健康、独立、充实、优雅的老去,或许是每个老人的愿望。

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